医保报销的范围有哪些

医保报销的范围有哪些

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。医保报销的范围有哪些？

哪些医保能报销？

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险*品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

*品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的*品，分为甲类和乙类两种：

甲类*物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的*物。这类*物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类*物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类*物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

1.临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；

2.由物价部门制定了收费标准；

3.由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

哪些不能报销？

*品类

1.主要起营养滋补作用的*品；

2.部分可以入*的动物及动物脏器，干(水)果类；

3.用中*材和中*饮片泡制的各类酒制剂；

4.各类*品中的果味制剂、口服泡腾剂；

5.血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)；

6.社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他*品。

设施服务类

1.就(转)诊交通费、急救车费；

2.空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；

3.陪护费、护工费、洗理费、门诊煎*费；

4.膳食费；

5.文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

第2篇：四川农村医疗保险报销范围有哪些

农村医疗保险是国家为农村朋友提供的一种医疗保障，确保大家能够花最少的钱去看病。确保农村朋友在享受国家福利政策的同时能够看得起病。自己或身边的朋友住院看病可以依照医疗保险报销的范围进行报销，减少看病的费用。那么哪些可以报销呢?接下来，小编以四川为例，介绍下四川农村医疗保险报销范围。

一、农村医疗保险是什么

农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63.91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国经济建设的重要环节之一。参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢*病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。

二、四川农村医疗保险报销范围

1、门诊补偿

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方*费限额10元，卫生院医生临时补液处方*费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方*费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方*费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方*费限额200元。

(5)中**附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

a、*费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次*或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

第3篇：新型农村合作医疗报销范围有哪些

新型农村医疗保险是什么?有什么政策支持?新型农村合作医疗报销范围是什么?门诊能报销多少?住院又能报销多少?

农村合作医疗保险报销范围及比例：

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方*费限额10元，卫生院医生临时补液处方*费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方*费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方*费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方*费限额200元。

(5)中**附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

a、*费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次*或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

综合来讲可以报销的疾病有数百种，因为各地略有差异，不好一一列举。

农村合作医疗保险报销范围及比例：

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方*费限额10元，卫生院医生临时补液处方*费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方*费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方*费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方*费限额200元。

(5)中**附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

a、*费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次*或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

综合来讲可以报销的疾病有数百种，因为各地略有差异，不好一一列举。

第4篇：医保报销范围 牙科

牙科疾病是否属于医保报销范围?

这个根据不同地方的医保局的规定,可能报销范围会有所不同,如补牙和洗牙有可能就不一样.指导意见：应该到当地医保局或医保医院咨询,或自行查询医保报销范围目录.

在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付;如果因病情需要且符合住院标准由医院收治，除义齿费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用可按医保规定进行结算，此外，拔牙、补牙等都属医保范围，但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。

问题一：牙科是否在医疗保险报销范围内?

回答：

1、在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付;

2、如果因病情需要且符合住院标准由医院收治，除义齿费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用可按医保规定进行结算。

问题二：做牙科手术医保报销吗?

回答：

拔牙、补牙等都属医保范围，但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。矫正牙齿不属医保范围，不能报销。但有些小医院还可以。

这个根据不同地方的医保局的规定,可能报销范围会有所不同,如补牙和洗牙有可能就不一样.指导意见：应该到当地医保局或医保医院咨询,或自行查询医保报销范围目录.

在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付;如果因病情需要且符合住院标准由医院收治，除义齿费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用可按医保规定进行结算，此外，拔牙、补牙等都属医保范围，但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。

问题一：牙科是否在医疗保险报销范围内?

回答：

1、在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付;

2、如果因病情需要且符合住院标准由医院收治，除义齿费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用可按医保规定进行结算。

问题二：做牙科手术医保报销吗?

回答：

拔牙、补牙等都属医保范围，但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。矫正牙齿不属医保范围，不能报销。但有些小医院还可以。

第5篇：医保卡报销范围及比例

几乎人人都有医保卡，身体出个小毛病，最常用的就是它。以下是人才小编搜集并整理的有关内容，希望对大家有所帮助!

医保报销范围

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

自费*是不予报销的，乙类*品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均*的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定*店买*和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销

参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

即，报销金额=自负部分×50%

医保卡报销比例

人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

使用医保卡需注意

1、禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用

今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

3、以下情况医保不予支付

☛在非定点医疗结构就诊或非定点零售*店购*的(急诊除外);

☛因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

☛因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

☛因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

☛以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

第6篇：德州医保报销范围

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。以下是CN人才网小编整理的德州医保报销范围，欢迎阅读。如有变动请以官网信息为准!

德州医保报销范围：德州多种昂贵治癌*纳入2017年医保报销

瑞复美、易瑞沙、恩度……这些在健康人看来陌生的*名却是很多癌症病人的“救命黄金”。1月8日，记者从德州市人社局获悉，为提高对重特大疾病的医保保障力度，按照省人社厅部署，将注射用地西他滨等18种*品纳入大病保险支付范围。2017年起，参保人员在定点医疗机构或凭外配处方到定点*店购买使用上述*品产生的符合报销政策的费用，纳入大病保险合规医疗费范围，将大大减轻相关疾病参保患者的医疗费用负担。

“以瑞复美为例，其属于治疗多发*骨髓瘤的*物，25毫克21粒的规格的售价大约在5万多元。如果纳入报销范围，对参保患者来说是极大的福音。”德州市人社局一工作人员称。

为了扩大德州市医疗保险制度保障范围，提高对重特大疾病的医保保障力度。按照省里部署，经山东组织专家对*品价格、赠*方案及服务等内容进行评审谈判，确定将注射用地西他滨等18种*品纳入山东省大病保险支付范围。参保人员在定点医疗机构或凭外配处方到定点*店购买使用上述*品产生的符合报销政策的费用，纳入大病保险合规医疗费范围，按谈判确定的价格支付。

记者在此次公布的“纳入山东省大病保险支付范围*品名单”看到，包括阿斯利康制*有限公司生产的吉非替尼片(易瑞沙)、山东先声麦得津生物制*有限公司的重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)、上海罗氏制*有限公司生产的盐*厄洛替尼片(特罗凯)等18种*物均在列，多为治疗各类癌症及其他罕见症的高价*。

届时，山东与纳入*品企业签订协议，明确*品适应症、价格(含赠*方案)、配送办法及售后服务等内容，明确双方权利和义务。按照部署，德州将做好政策衔接，针对相关*品做好责任医师、定点医疗机构和定点*店的确定工作，协商定点医*机构、有关企业做好*品配送和后续服务，及时更新信息系统，确保参保人员按时享受相关待遇。

据悉，该政策自2017年1月1日起执行。2016年12月1日后上市的纳入谈判范围的*品(通用名、剂型、规格相同)，经企业申请，按谈判确定的原则签订协议纳入大病保险支付范围。

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医保卡查询方法：

医保卡余额查询方法一：电话查询

拨打医保卡余额查询热线12333就可以查询自己的医保卡账户余额了。具体的方法为在拨通电话后，按照人工提示输入卡号等就可以查询。电话查询的好处在于便捷快速，但是缺点是由于查询人数过多，经常会出现打不通的现象，浪费了时间。

医保卡余额查询方法二：*店查询

这也是一种比较简单的查询方法。市民带上相关证据可以直接去各大*房或者医*专柜，向*房或医*专柜的工作人员问询自己的个人医保卡余额。但是现在许多市民反映，向工作人员问询个人的医保卡余额的同时往往需要消费。如果是上班族，专门去*房和医*专柜的时间可能会比较少。这就导致了人力物力以及财力的消耗，所以很多人不愿这样做。

医保卡余额查询方法三：社保局查询

大家也可以通过去当地的社保局进行个人医保卡余额查询。这种方法虽然切实可行也非常有效，但是跟第二种方法一样，对于上班族们来说，可能没有那么多时间专门去当地的社保局查询。

医保卡余额查询方法四：网络查询

网络查询是最简单快速的方法。市民可以先登陆当地的医保官网，根据页面提示，依次输入个人的账户和密码。通常情况下，个人账户是自己的*号码或者医保卡卡号。需要注意的是，第一次登陆查询时，初始密码是*后六位，为了保证账户的安全，这就需要大家在网络上第一次进行个人医保卡余额查询时，及时地修改自己的密码。